Туберкулез: быстрая диагностика – успешное лечение

По предварительным данным ЦНИИОИЗ, на конец 2013 года в Российской Федерации на учете состояло 211,9 тыс. больных туберкулезом – это меньше, чем в 2009 году, когда в стране насчитывалось 262,7 больных.

Но стабильно высоким остается количество пациентов с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза: 34 778 в 2013-м (по предварительным данным ЦНИИОИЗ) году против 34 838 в 2012-м.

Эти данные свидетельствуют о существовании двух разнонаправленных векторов. С одной стороны, совершенствование диагностических методов и терапевтических схем приводит к снижению общего количества больных этим высоко контагиозным инфекционным заболеванием. С другой, растет число лекарственно резистентных возбудителей, что, в свою очередь, не позволяет говорить об удовлетворительной ситуации в области борьбы с туберкулезом. Цифры заболеваемости в России сопоставимы с данными Всемирной организации здравоохранения: в последние годы уровень заболеваемости в странах ЕС также снижается в среднем на 5% в год. Однако ситуация с широкой или множественной лекарственной устойчивостью по-прежнему остается сложной, показатели излечения таких больных очень низкие. 

Эксперты ВОЗ обращают внимание, что странам с высоким уровнем распространенности лекарственно резистентного туберкулеза необходимо развивать национальные программы по выявлению больных, чтобы оценить масштаб проблемы и предпринять необходимые меры для лечения таких пациентов. Одной из стратегических целей в данной области ВОЗ называет повышение уровня диагностики болезни, внедрение современных высокоточных методик выявления туберкулеза, что соответствует основным задачам, стоящих перед здравоохранением России. По словам главного внештатного фтизиатра МЗ РФ Ирины Васильевой, «Туберкулез – болезнь, которая медленно развивается и медленно уходит, для ее преодоления необходимо время, а также совершенствование диагностики заболевания с целью предотвращения появления резистентных микобактерий с широкой или множественной лекарственной устойчивостью». 

Важнейшим условием эффективной борьбы с туберкулезом, особенно с наиболее тяжелыми его формами с лекарственной устойчивостью, является быстрая и точная диагностика, которая необходима для своевременного начала лечения. До сих пор лечение нередко назначалось до получения результатов анализов, терапевтическая схема не всегда подразумевала воздействие на конкретную микобактерию – возбудитель туберкулеза. Сегодня, с появлением средств для постановки диагноза с использованием методики жидких сред, ситуация может измениться к лучшему. Методика жидких сред является прорывным способом выявления типа микобактерии туберкулеза. Она позволяет более быстро и точно, по сравнению с традиционными методами микробиологической диагностики, определить тип возбудителя заболевания и назначить такую терапевтическую схему, которая будет эффективной в каждом конкретном случае. А это особенно важно при лечении туберкулеза с широкой и множественной лекарственной устойчивостью. 

Всемирная организация здравоохранения еще в 2007 году назвала методику жидких сред «стандартом оказания медицинской помощи» в диагностике туберкулеза. 28 октября 2013 года было принято постановление Правительства РФ о финансовом обеспечении мероприятий, направленных на профилактику и лечение туберкулёза, а это значит, у медицинских учреждений появится реальная возможность усовершенствовать диагностический инструментарий. Предполагается, что после принятия Федеральных клинических рекомендаций диагностика на жидких средах станет обязательной при выделении микобактерии туберкулеза и выборе терапевтической схемы.

Генеральный директор компании BD в России и СНГ Елена Чиркова подчеркивает важность позитивных изменений, происходящих в области борьбы с туберкулезом: «Согласно нашим данным, методика диагностики на жидких средах позволяет ставить точный диагноз быстрее, чем при использовании традиционных микробиологических тестов. Внедрение современных эффективных способов диагностики требует совместных усилий организаторов здравоохранения, представителей науки, клиницистов, представителей медицинской индустрии. Но эти усилия, в конечном итоге, могут обеспечить более точную постановку диагноза, корректное назначение терапии, а кроме того – принести значительную экономию бюджетных средств, а в перспективе – способствовать общему улучшению ситуации с заболеваемостью туберкулезом в стране».

Вопросы, ответы, комментарии